Содержание:
До недавнего времени считалось, что аутизм и синдром Аспергера имеют разные причины и приводят к разным трудностям. В общественном сознании укоренилось деление на «более тяжёлую» и «более лёгкую» формы аутизма, которое сформировало образ мышления специалистов, родителей и самих пациентов.
Обеим группам приписывались разные прогнозы, разные возможности функционирования во взрослом возрасте и различные терапевтические потребности.
Уместно ли в настоящее время проводить разграничение между аутизмом и синдромом Аспергера?
Вам нужна помощь?
Диагностика аутизма в Центре для детей и семей «Диалог»
Мы проводим комплексную психологическую диагностику аутистического спектра — тщательно, с полной оценкой потенциала ребенка и рекомендациями для школы.
Синдром Аспергера и аутизм — это одно и то же? Различия до обновления рекомендаций
На протяжении многих лет врачи рассматривали синдром Аспергера и детский аутизм как две отдельные категории. В более старых классификациях их относили к общим расстройствам развития, но, тем не менее, определяли отдельно.
У людей с этими нарушениями были отмечены различия, касающиеся развития речи, уровня когнитивных функций и степени самостоятельности.
Синдром Аспергера согласно более старым определениям
В случаях синдрома Аспергера, диагностированных у детей и взрослых, отмечались нормальный интеллектуальный уровень и отсутствие общей речевой задержки.
Дети с синдромом Аспергера, как правило, начинали говорить в положенный срок, а их словарный запас бывал очень богатым — зачастую более обширным, чем у сверстников.
Симптомы синдрома Аспергера проявлялись главным образом в общении и социальных взаимодействиях. Высказывания детей часто носили жесткий, чрезмерно формальный характер и были лишены естественной интонации. Трудности касались прежде всего прагматики языка — понимания иронии или метафор — а не самой способности строить предложения. По этой причине у людей с синдромом Аспергера чаще наблюдались проблемы с общением и взаимодействием со сверстниками, даже если их устная речь явно не отличалась от общепринятой нормы.
Диагностика лиц с расстройствами аутистического спектра в соответствии с устаревшими определениями
Детский аутизм диагностировали в тех случаях, когда помимо трудностей в коммуникации и социальном взаимодействии наблюдались явные задержки речевого развития и ограничения когнитивных функций. Люди с аутизмом часто не устанавливали зрительный контакт, не реагировали на свое имя и не использовали функциональный язык — цельные высказывания, необходимые для выражения собственных потребностей или задавания вопросов.
У пациентов также наблюдались нарушения вербальной и невербальной коммуникации (с использованием слов и жестов), снижение спонтанности в игре и изоляция от группы сверстников. Социальные навыки развивались медленнее и слабее, а характерные симптомы были более выраженными, чем при синдроме Аспергера.
Вам нужна помощь?
Диагностика аутизма в Центре для детей и семей «Диалог»
Мы проводим комплексную психологическую диагностику аутистического спектра — тщательно, с полной оценкой потенциала ребенка и рекомендациями для школы.
Синдром Аспергера и спектр аутизма — новая классификация расстройств аутистического спектра — МКБ-11
В 2022 году Всемирная организация здравоохранения внесла изменения — было отказано от ранее определённых ключевых отличий и унифицирован подход к постановке диагноза.
- Новая классификация МКБ-11 определяет, что ранее описывавшиеся отдельно категории — синдром Аспергера, детский аутизм, атипичный аутизм — в настоящее время составляют единый широкий спектр аутистических расстройств (РАС).
Изменение классификации повлияло на клиническую практику. Раньше врач задавался вопросом, поставить ли диагноз «синдром Аспергера» или «детский аутизм».
В настоящее время основное внимание уделяется описанию основных симптомов, степени их выраженности и областей, в которых они преобладают. У одного ребенка это будут трудности с вербальной коммуникацией, у другого — гиперчувствительность к раздражителям и жесткая привязанность к рутине.
Подробное описание симптомов является индивидуальным для каждого конкретного пациента, а не типичным для какой-либо одной категории людей с расстройствами. Благодаря этому он может стать основой для планирования терапии, которая позволит пациенту лучше функционировать в общении со сверстниками, в школе или на работе.
FAQ — часто задаваемые вопросы о синдроме Аспергера и спектре аутизма
Входит ли синдром Аспергера в спектр аутизма?
И аутизм, и синдром Аспергера являются расстройствами, входящими в состав единого спектра. Современная терминология не проводит разграничения между этими двумя диагнозами.
Как отличить синдром Аспергера от аутистического спектра?
Согласно новой классификации, синдром Аспергера и детский аутизм рассматриваются как различные проявления одного и того же расстройства — в настоящее время их не различают. Различия отмечаются в симптомах у конкретных пациентов.
Можно ли страдать одновременно аутизмом и синдромом Аспергера?
Нет. Оба расстройства были объединены в одну категорию, поэтому ставится исключительно диагноз «расстройство аутистического спектра» (РАС).
Что такое высокофункциональный аутизм?
Этот термин ранее использовался в отношении людей с РАС, у которых не наблюдалось задержек в развитии и которые хорошо справлялись с повседневной жизнью. Этот термин не является диагностической категорией и может подразумевать «иерархию функционирования» — современный подход делает акцент на индивидуальных профилях сильных сторон и трудностей, а не на навешивании ярлыков.
Кто ставит диагноз расстройств аутистического спектра (синдрома Аспергера и аутизма)?
Диагноз ставит детский и подростковый психиатр или психиатр для взрослых. В этом процессе также участвуют психолог и команда терапевтов.
В чём заключаются различия и сходства в симптомах аутизма и синдрома Аспергера?
Оба диагноза относились к спектру аутистических расстройств, и в обоих случаях наблюдались трудности в коммуникации, проблемы в социальном взаимодействии, а также склонность к повторяющимся действиям. Различия отмечались прежде всего в речевом развитии и когнитивных функциях. У людей с синдромом Аспергера речевое развитие протекало нормально, а уровень интеллекта находился в пределах нормы, в то время как у детей с аутизмом отмечались задержки речевого развития, интеллектуальные ограничения и более выраженные симптомы.
Как поставленный диагноз влиял на прогноз?
В более ранних исследованиях предполагалось, что у пациентов с синдромом Аспергера потенциал развития навыков и снижения социальных трудностей выше, тогда как в случае детского аутизма ожидались гораздо более значительные ограничения. Благодаря расширению взглядов было отмечено, что тренировка социальных навыков может приносить результаты у людей любого возраста — в контексте более старых классификаций — как в случае диагноза аутизма, так и у пациентов с синдромом Аспергера.
Вам нужна помощь?
Диагностика аутизма в Центре для детей и семей «Диалог»
Мы проводим комплексную психологическую диагностику аутистического спектра — тщательно, с полной оценкой потенциала ребенка и рекомендациями для школы.
Библиография:
- Международная статистическая классификация болезней и проблем со здоровьем — МКБ-11. Источник: https://icd.who.int/browse/2025-01/mms/en.
- Розен, Н. Э., Лорд, К., и Фолкмар, Ф. Р. (2021). Диагностика аутизма: от Каннера до DSM-III, DSM-5 и далее. Журнал аутизма и расстройств развития, 51(12), 4253–4270.
- Рыбаковский, Ф., Бялек, А., Хойницкая, И., Дзехчарж, П., Хорват, А., Янас-Козик, М., … и Дунайска, А. (2014). Расстройства аутистического спектра — эпидемиология, симптомы, сопутствующие заболевания и диагностика. «Psychiatria Polska», 48(4).
- Хаулин, П. (2021). Взрослые с аутизмом: изменения в понимании с момента публикации DSM-III. Журнал аутизма и расстройств развития, 51(12), 4291–4308.
- Феррара, Р., Наппо, Р., Ансермет, Ф., Риччи, П., Массони, Ф., Карбоне, Г., … и Риччи, С. (2021). Влияние DSM-5 на диагностику расстройств аутистического спектра. Psychiatric Annals, 51(1), 38–46
Читать дальше
Связанные статьи
Спектр аутизма у девочек
Предисловие В 70-е годы XX века британский психиатр Лорна Винг пришла к выводу, что если у ребенка наблюдаются различные трудности в трёх областях: то можно говорить об аутизме. Спектр аутизма Мы говорим об аутистическом спектре, а это означает, что симптомы и степень выраженности трудностей могут значительно различаться у разных людей. Некоторые люди с РАС могут […]
Что такое синдром Аспергера? Диагностика, лечение и повседневная жизнь
Определение синдрома Аспергера относится к пациентам, у которых наблюдается иной способ функционирования нервной системы — с одной стороны, это связано с трудностями в социальных отношениях и сильной потребностью в рутине, а с другой — может способствовать развитию увлечений, скрупулёзности и исключительной памяти. Перспективы зависят от того, будет ли человеку поставлен диагноз и оказана соответствующая помощь. […]
ADOS 2 — в чем заключается обследование? Диагностика расстройств аутистического спектра
В психиатрии и клинической психологии используется множество диагностических инструментов. Это могут быть анкеты, психологические тесты, структурированные интервью с пациентом и его семьёй, а также наблюдательные тесты, которые позволяют оценить поведение в определённых ситуациях. Общей целью всех этих методов является сбор объективных данных, которые помогут поставить диагноз. На этом фоне мы можем перейти к подробному рассмотрению […]
Тест на аутистический спектр — как проходит диагностика шаг за шагом
Аутизм — это сложная проблема, и тема аутизма вызывает всё больший интерес как среди родителей, так и среди специалистов, работающих с детьми и взрослыми. Все больше детей попадают в консультации с подозрением на то, что их развитие протекает иначе, а трудности ребенка особенно заметны в социальном взаимодействии, коммуникации или моделях поведения. Поэтому так важно, чтобы […]
Гиперфиксация — что это такое, каков её механизм и как она влияет на повседневную жизнь?
Гиперфиксация — это явление, которое всё чаще упоминается в контексте психического здоровья и нейроразнообразия. Хотя её иногда путают со страстью, увлечённостью или высокой мотивацией, на самом деле она имеет иной механизм и может существенно влиять на повседневную жизнь. Для одних она является источником удовлетворения и чувства смысла, для других — причиной трудностей в работе, отношениях […]
Является ли аутизм болезнью — факты и мифы об аутистическом спектре
Спектр аутизма обозначает разнообразные формы развития и функционирования, которые могут быть связаны с различными потребностями, переживаниями, а также способами коммуникации и восприятия окружающего мира. . Это стойкое нейроразвивающееся расстройство, влияющее на способы коммуникации, социальные отношения, обработку стимулов и поведение. Это означает, что человек, находящийся в спектре аутизма, может иметь индивидуальные потребности в поддержке, зависящие от […]
Вам нужна помощь?
Диагностика аутизма в Центре для детей и семей «Диалог»
Мы проводим комплексную психологическую диагностику аутистического спектра — тщательно, с полным анализом потенциала ребенка и рекомендациями для школы.
Запишитесь на консультацию