Диагностика СИ — что такое сенсорная интеграция и как проходит обследование?

Что такое сенсорная интеграция?

Под сенсорной интеграцией понимается процесс, в ходе которого нервная система воспринимает сенсорные стимулы и использует их в повседневной жизни. Благодаря этому организм способен адекватно реагировать на звуки, изображения, прикосновения, движение, вкус, запах и сигналы, поступающие из двигательной системы.

Однако что делать, если некоторые элементы этого процесса нарушаются? Связанные с этим симптомы не ускользают от внимания родителей. В такой ситуации чаще всего начинается поиск поддержки.

В чем заключается диагностика SI? Кто её проводит? Из скольких этапов она состоит? На эти и многие другие вопросы, которые чаще всего волнуют родителей, мы отвечаем ниже.

В чем заключается диагностика СИ?

Процесс диагностики нарушений сенсорной интеграции состоит из этапов, в ходе которых специалист имеет возможность наблюдать за тем, как ребенок воспринимает сенсорные стимулы и как он использует их в повседневных ситуациях.

В ходе обследования анализируются зрение, слух и осязание, проприоцепция (глубокое чувство) и вестибулярный аппарат, отвечающий за равновесие. В обоснованных случаях также оцениваются реакции на вкус и запах. Диагност проверяет, соответствуют ли реакции ребёнка на различные сенсорные раздражители уровню развития, характерному для его возраста.

В ходе диагностики сенсорной интеграции специалист собирает информацию о ребёнке. Используя различные методы (задания, упражнения и клиническое наблюдение), он определяет, имеет ли маленький пациент:

• реагирует адекватно интенсивности и характеру раздражителя,
• умеет использовать сенсорную информацию при движении, игре и обучении,
• одновременно использует различные сенсорные сигналы.

Диагноз даёт родителям полное представление о сенсорном функционировании ребёнка. Он содержит информацию как о сильных сторонах, так и об областях, требующих поддержки. Результаты обследования показывают, соответствуют ли поведения, наблюдаемые дома и в детском саду, нормам развития или указывают на трудности в процессах сенсорной интеграции. Терапевт анализирует собранную информацию и на её основе составляет профессиональное заключение, которое служит основой для дальнейших действий — начала соответствующей терапии. 

Как проходит диагностика нарушений сенсорной интеграции?

В диагностический процесс вовлечена целая команда специалистов. Родители, замечающие у ребёнка трудности, должны понимать, что поиск их причины требует времени, терпения и усилий.

Для оценки правильной сенсорной интеграции недостаточно одного визита к специалисту и беседы с родителями. Только многоэтапное обследование и тщательное наблюдение за ребенком позволяют понять, как малыш реагирует на различные виды раздражителей.

При постановке диагноза важно не только проанализировать спонтанные реакции, но и сопоставить их с поведением, которое повторяется на последующих встречах. Только таким образом диагност может достоверно и адекватно интерпретировать развитие ребенка.

Кто проводит диагностику расстройств SI?

В процессе диагностики нарушений сенсорной интеграции участвует более одного специалиста. Самым важным специалистом является терапевт по сенсорной интеграции. Именно этот специалист сопровождает родителей или опекунов на каждом этапе всей процедуры.

В зависимости от потребностей ребенка в этот процесс могут быть вовлечены и другие специалисты:

• детский психолог,
• логопед,
• физиотерапевт,
• детский невролог.

В Центре для детей и семей «Диалог» работают опытные эксперты, обладающие квалификацией в различных областях. Каждый из специалистов, помимо специализации в конкретной сфере работы с пациентами, имеет необходимые сертификаты, дающие ему право планировать и проводить мероприятия, направленные на лечение расстройств SI.

Из каких этапов состоит эта процедура?

В Центре весь процесс состоит из четырёх этапов — каждый из них проходит в ходе отдельной встречи.

Первый этап — предварительное интервью и консультация

Первым шагом является беседа с родителями. Консультация позволяет собрать информацию об истории развития ребенка — начиная с периода беременности и вплоть до момента обследования.

• В книге рассматриваются пренатальный и перинатальный (околородовой) периоды, сам процесс родов, ранние этапы моторного развития, основные этапы развития, появление первых речевых навыков, а также повседневные трудности, которые привлекли внимание родителей.

Психотерапевт расспрашивает о поведении дома, в детском саду или школе, о реакциях на повседневные ситуации — шум, одевание, прием пищи, активные игры.

Первичная консультация преследует ещё одну, очень важную цель — подготовить лиц, осуществляющих уход за ребёнком, к последующим встречам. Специалист объясняет, в чём будет заключаться вся процедура, какие задания будут поставлены перед ребёнком и как будут анализироваться результаты.

Важно то, что даже диагностика проводится в соответствии с индивидуальным планом. В контексте персонализированных мер чаще речь идет о разработке плана терапии (уже после постановки диагноза). Мы хотим четко подчеркнуть, что сам процесс диагностики также требует целенаправленного подхода к проблемам конкретного ребенка. В этом процессе, конечно, используются стандартизированные анкеты, однако характер самого обследования должен соответствовать потребностям маленького пациента.

В Центре для детей и семей «Диалог» мы всегда заботимся о том, чтобы родители понимали весь процесс и имели возможность задать вопросы ещё до начала обследований.

II и III этапы — наблюдение за ребенком в зале сенсорной интеграции

Последующие занятия проходят в специально оборудованном помещении. Зал сенсорной интеграции оснащен приспособлениями и материалами, которые позволяют проверить реакции ребенка на различные виды раздражителей.

Там есть лестнички, мячи, матрасы, полосы препятствий и игрушки с различной текстурой. Это пространство удобно для детей и при этом позволяет провести очень точную оценку неврологических процессов.

Во время занятий в кабинете специалист анализирует поведение ребенка с точки зрения обработки стимулов, связанных со звуком, осязанием, зрением и движением. В отношении каждого из чувств проверяется, являются ли реакции адекватными, чрезмерными (гиперчувствительность) или ослабленными (гипочувствительность).

Специалист проверяет, как пациент использует сенсорную информацию при выполнении задач, связанных с движением и координацией — например, умеет ли он синхронизировать движение со звуком или сохраняет ли равновесие при смене положения тела.

Обследование длится около 45 минут (у детей младшего возраста иногда меньше) и повторяется на следующем приёме, чтобы проверить, являются ли реакции ребёнка постоянными или меняются в зависимости от ситуации. Терапевт фиксирует свои наблюдения, анализирует язык тела, способ выполнения заданий, концентрацию внимания и степень вовлечённости.

IV этап — подведение итогов диагностики и подготовка заключения

Последним этапом является итоговая встреча, в ходе которой родитель получает полное описание сенсорного развития ребенка. Терапевт обсуждает результаты и представляет выводы, сделанные по итогам совместной работы с другими специалистами.

• Родители получают документ, в котором описываются трудности и указываются сильные стороны ребенка. Эта информация служит основой для разработки индивидуальной терапевтической программы.

В случае менее выраженных трудностей это заключение можно рассматривать как рекомендацию для периодического контроля за развитием.

Диагностика и терапия СИ в Центре для детей и семей «Диалог» — стандартизированные диагностические инструменты

Что означает использование стандартизированных тестов? Так называются протоколы, разработанные на основе норм развития. Чаще всего применяются Польские тесты сенсорной интеграции, которые позволяют оценить широкий спектр реакций ребенка.

В Центре для детей и семей «Диалог» мы также используем международные инструменты (в том числе Sensory Integration and Praxis Tests, SIPT) — комплексы тестов, которые позволяют оценить, как ребенок реагирует на движение, различает тактильные ощущения, планирует двигательные действия и обрабатывает сенсорную информацию.

У детей младшего возраста применяется тест «Test of Sensory Functions in Infants», который позволяет на раннем этапе выявлять нарушения и отклонения от ожидаемого темпа развития.

В каком возрасте лучше всего пройти диагностику SI?

Диагностика сенсорной интеграции возможна уже с раннего детства, однако конкретный порядок её проведения зависит от возраста ребёнка. У малышей до примерно 3 лет терапевт уделяет основное внимание беседе с родителями, наблюдению за поведением в естественных ситуациях и простым двигательным заданиям.

• В этот период не используются те же инструменты, что и в случае со старшими детьми. Тем не менее, вся процедура может быть проведена столь же тщательно, и специалист способен составить заключение и подготовить рекомендации по лечению для родителей.

Процесс диагностики является более сложным у детей дошкольного и младшего школьного возраста — примерно от 4 до 8 лет. В этом возрасте ребенок способен выполнять более сложные задания, а терапевт может использовать анкеты, которые позволяют ему детально оценить отдельные сферы функционирования нервной системы. Это также тот момент, когда трудности наиболее заметны (как правило, на фоне сверстников) и начинают вызывать отставание в учебе, а также затруднения в адаптации в детском саду или школе.

Однако верхнего возрастного ограничения нет. Диагностика проводится также у детей старшего возраста, подростков и даже взрослых.

Библиография

1. Домбровска, М., Ольшевска, Б., Выдра, М., Куявинска, М. (2022). Сенсорная интеграция в повседневной работе терапевта. Познань: Media Polska.
2. Каневская-Мацкевич, Э. (2021). Влияние нарушений сенсорной интеграции на повседневное функционирование и обучение в школе. Научные труды Высшей школы экономики, серия «Образование — Семья — Общество», (5), 91–117.
3. Смит, М. К. (2019). Сенсорная интеграция: теория и практика. FA Davis.